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全口重建案例 40歲卻只剩五顆牙的大哥-吸附式活動假牙+金屬鉤活動假牙

「許醫師你好,我現在只剩這幾顆牙了,可以幫我嗎?」我記得,吳大哥是在去年農曆過年前來找我的,希望趕快有牙齒好過年。不用看他的健保紀錄,就知道他很少顧牙、看牙了。因為才40幾歲的吳大哥,就只剩5顆搖搖欲墜的牙齒了。

拖這麼久才來看診,真的就是會怕。一來是害怕看牙、害怕痛,二來也怕治療的價格。所以越拖越久、越拖越嚴重。確實,以他這樣的口腔條件,要做到全口植牙至少要一百萬左右。也因為有經濟上的考量,他希望我幫他做上下顎的活動假牙。

要做活動假牙了,剩下這幾顆牙齒要不要留?

「我都要做活動假牙了,為什麼不全部拔掉,做全口活動假牙?」面對牙齒留不留的大哉問,真的是有很多種狀況呀。有時候,病患會希望留下牙齒,但醫師會覺得牙齒對活動假牙沒什麼幫助,反而讓吸附式活動假牙更不好做。我也有遇過病患覺得:留下牙齒太麻煩,希望通通拔掉。但是在我們醫師眼裡,以口腔的條件來說,牙齒是可以留下來的。

留,或不留?這是個問題。一般來說,我會考慮三個狀況

第一、牙齒的條件是否健康,或有機會治療?

牙齒的根管、牙周部分有沒有生病?如果發炎感染了,有機會治好嗎?我認為牙齒在治療後,至少要能用五年,才有搶救的價值(如果現在治了一年,過兩年牙齒又掉了,那活動假牙還得重做,病患也會覺得麻煩)。

第二、下排的牙齒,我會傾向留下來。

畢竟下顎有舌頭,不像上顎有硬硬的骨頭可以支撐活動假牙,下排活動假牙本來就會比較容易不穩。這種情況下,我會希望能盡量幫病患留下下排牙齒。

第三、越年輕的患者,更建議留下牙齒。

牙齒拔掉後,骨頭的吸收為越來越嚴重,所以我希望延長真牙的使用時間,最好讓病患越晚用假牙越好。但如果病患的年紀太大,沒辦法把牙齒清潔照顧好(包括病患的行動能力,手方不方便、還有觀念和意願等),那留下的牙齒也很快會掉下來,用力搶救似乎也沒有太大意義了。

經過評估,其實吳大哥下排的這五顆牙齒狀況都還可以,他也滿年輕的(才40多歲)又願意自己做好清潔,所以我們決定把牙齒留下來。一起來看看活動假牙的製作過程吧!

吸附式活動假牙的印膜與細節紀錄

活動假牙要做得細緻,至少需要印兩次口腔的模型,一次比較粗略的「粗模」跟第二次比較精細的「細模」、「主模」。我們拿到精細的主模後,還得要做各種的印模紀錄,大家可以看一下吳大哥的印模牙托。上面的三種顏色,代表我用了不同流動度的印膜材料又做了紀錄。這些神秘的顏色,會告訴我們吳大哥的口腔資訊。

活動假牙的案例細節:吸附式假牙的印膜&紀錄

活動假牙案例:單顎吸附式活動假牙&金屬鉤活動假牙

吳大哥的上顎沒有牙齒,但好在上顎的牙肉偏硬,可以吸附得更穩,我幫他做吸附式的活動假牙。而下顎還剩下五顆牙,這五顆牙齒的狀況都不差,留下來讓他們負責支撐活動假牙,可以讓下顎更穩固。

活動假牙的製作過程,從印模到蠟堤到正式配戴的過程

活動假牙做完後,要注意什麼?

活動假牙做完後,非常重要的是:要讓病患學會清潔。尤其像吳大哥是好不容易把真牙留下來,一定要改變清潔習慣,才不會繼續掉牙齒。如果沒有在三餐飯後把活動假牙拆下來,牙齒還是會壞掉的。在我的診間,除了助理講一次,我一定也會親自再教一次。因為對我而言「我現在做的治療」只是改變現狀,解決病患此刻的問題。但是「改變病患的習慣」才能真的改變未來的生活,才是治標治本!

展現製作完成的吸附式活動假牙+金屬鉤活動假牙

以上資料,皆經過病患書面同意作為診療說明、醫療知識分享。

一起登上健康高峰吧!Dr.許明翰-全口重建牙醫師

我是全科牙醫師許明翰,如果想看更多有趣的牙科知識,可以到我的粉專逛逛。如果想了解更多牙科見聞,歡迎看網站的其他文章。大家可以先看另一篇關於活動假牙的常見問題活動假牙的使用說明書(下) 六個最常見QA問題

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