網路上很多文章會說全口無牙,靠 All-on-4 一日全口重建,就可以一天有牙齒!這是真的假的?有趣的是:大家真的了解 All-on-4 到底是什麼嗎?全口無牙只能用 All-on-4 治療嗎?還有哪些常見治療方式?
第一種 傳統全口植牙

一般而言,一排牙齒有14顆(暫時不算智齒),那假如病患缺14顆牙,為什麼不要種14顆植牙回去就好?大家知道,植牙有植體(人工牙根)支撐,在使用上、清潔上是最接近真牙的,況且畢竟是一顆一顆分開來做,在維修上也比較方便。但很少選擇這樣做,通常是因為幾個原因。
一、骨頭的修補工程困難重重
我們用「蓋房子」來比喻植牙。開始蓋房子之前有一個很重要的基本工作––確認建地的水土情況(有沒有水土流失問題?)並且打好地基。植牙的道理也一樣,植牙之前,必須確認牙周是健康的、骨頭和牙肉的量是足夠的。
但是在臨床上,病患長期缺牙的情況下,骨頭大多不會是平整的,遭受到牙周病的侵蝕,骨頭有著很多凹凹凸凸的缺損,沒有平整的骨頭可以植牙。雖然說有類似「水土重建工程」的補骨手術,但如此大範圍的重建,對病患來說,會是很辛苦的過程。
二、很難達到植體的安全距離
一般植牙,對於周圍骨頭和牙肉的要求很高,尤其植體和自然牙根之間至少要保持1.5mm的「安全社交距離」;植體和植體之間更需要至少3mm的距離。萬一太靠近,其中一顆罹患了牙周病-植體周圍炎,細菌很容易因此「傳染」跑到其他植牙區,對牙周健康造成連鎖性的破壞。
三、病患的療程感受會不好
14根植體,就意味著14個手術傷口,病患在恢復期也會比較辛苦,尤其糖尿病、高血壓、有心血管疾病、骨質疏鬆的患者,更不適合做大範圍的植牙手術。所以後來也衍伸了其他重建缺牙的療程。
第二種 分段的植牙牙橋

可以,確實有人做!一顎做成4組牙橋,是過去標準的全口缺牙重建方式之一。用一組一組的植牙牙橋,讓植體的數量從14顆減少到大約6~8顆,也可以分區維修,相對好維護。跟前面的方法比較,這一種的植體周圍有更多骨頭和牙肉的空間,跟其他植體的距離更遠,即便有細菌,也比較不會「傳染」到別的植體。
不過要注意的是,病患要學習如何清潔牙橋底下的縫隙,才能避免未來罹患牙周的疾病。另外,植牙牙橋的治療方式一樣要面對「骨頭的修補工程困難重重」的問題,一樣不適合骨頭缺損嚴重的病患。
這兩種傳統重建方式 有什麼特色?
基本上,傳統的植牙重建,都必須在原有的牙窩裡植牙(植體的位置就是牙齒本來的位置)。這樣問題來了,如果原有牙窩的齒槽骨狀況不好怎麼辦?很多人因為嚴重的牙周病掉牙齒,齒槽骨因為發炎、骨頭都被破壞掉了。
這時候植牙,就像在土石流失嚴重的土壤中蓋房子!為了避免植牙變成搖搖欲墜的「危樓」就要做「水土維護工程」也就是補骨、補肉手術。不果,如果病患的骨頭狀況真的很差,治療過程就會很辛苦。
這時候,就出現了新的治療方式:All-on-4 全口重建。
第三種 All-on-4全口重建

剛剛講的傳統全口植牙,是 14 根植體撐起整排牙;全口的分段牙橋,是 6~8 根植體撐起整排牙;而 All-on-4 全口重建是 4 根植體撐起整排牙,也就是全口、一整副的長牙橋。而且比較不一樣的是All-on-4的 4 根植體位置,比較不用限制在原本的缺牙位置。
All-on-4 全口重建,可以避開骨頭缺損較大的位置,讓過去全口植牙非常困難的狀況,現在也可以透過 All-on-4 重建回全口的牙齒。所以也有人說:All-on-4是全口重建的最後一張王牌。
All-on-4 全口重建,可以做到一整副一起受力,平衡整個力量,透過完善的數位規劃,在手術當天就植好全口的植體、戴上臨時假牙,讓病患馬上就能戴著完好的笑容回家。
不過 All-on-4 畢竟是全口的長牙橋,可以一天、一次做完,而相對的,萬一意外壞掉,也得整副一起維修。別忘了~每樣療程都有利有弊呀!
市面上有很多類似 All-on-4 的療 程,不過凡是整排牙齒4~6 根植體,就可以叫做 All-on-4 嗎?有一種台灣稍微常見的「一日長城」,兩者都是固定式的全顎假牙,兩者的外觀也很像。但原理不同。今天先講其中的兩個差異「植體」和「假牙」的連接方式。
全口重建療程 誰優誰劣?
每個人的口腔情況不同,適合的療程也就不一樣。如果病患的骨頭條件很好,也不一定非得要做 All-on-4 ,分段植牙牙橋也可能是可行的方案。但是如果,病患的骨頭條件非常差,那 All-on-4 的治療方式確實有更多的工具、更多的方法能夠幫助面對極端困難的狀況。
其實全口缺牙的療程不只這些,還有全口活動式假牙、鈕扣式全口假牙等各種複合型的治療方案,最好的方式就是親自諮詢醫師,才會得到適合自己的結果。
下一篇,我們先來介紹:跟All-on-4很像的療程「一日長城」、「天使之橋」,跟All-on-4的差別又是什麼呢?小心別因為便宜就做決定,羊毛出在羊身上總得了解便宜在哪裡吧!
也歡迎點這裡的文章連結看看:吸附式活動假牙、鈕扣式活動假牙的案例喔。
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