淪為玩具的活動假牙？
年愈耄耋之年，已經退休的周先生過去在別的地方做過全口活動假牙，但用不到半年，就發現：這假牙根本用不了！戴不住、咬不動，根本只是做了一個僅供觀賞的「假牙玩具」。於是某一天，他的兒子帶著周先生找到了我。父子倆的訴求很簡單，就是做一副可以用、有基本的美觀、可以正確說話、好好發音、能簡單吃東西的活動假牙。
活動假牙有哪些優點呢？
隨著人類平均壽命因醫療科技技術進步而延長，身體有些器官會開始不敷數十年地使用。根據研究，人類牙齒的平均壽命只有65年左右。掉牙齒，更是台灣很多長輩正要、或將會面臨的困境。醫療技術的進步，讓我們有有多元的缺牙重建療程選擇。但考量到現實層面，不是每個人都能負擔高昂的手術費用做植牙。尤其是全口缺牙的病患，會希望選擇相對親民、價格較低的全口活動假牙。
其次，不需要動手術這點，對於很多害怕手術、抗拒或者不適合手術的患者也帶來了一定的吸引力。最後，活動假牙的療程會更快。一般來說，植牙需要至少六個月的時間，等待植體跟骨頭密合後，才能正式使用。而活動假牙，大約一個多月就能做好。對於不想等太久、急著恢復咬合力的病患，也是優點。
不過缺點就是：咬合力較低。活動假牙畢竟沒有牙根的支撐。相對植牙而言，咬合力相對弱一些。不過這個影響大嗎？其實還是得看病患自己對飲食的要求和期待。
他一開始只想做便宜的活動假牙⋯
周先生的牙齒掉光，已經很長一段時間了。他後來跟我說：大概在來找我的半年前，他也找其他診所做過活動假牙，因為聽說政府有補助活動假牙的費用，以為「政府補助活動假牙=免費活動假牙」。事實上，政府補助的金額都不到我做活動假牙的成本，怎麼可能做的出能用、好用的活動假牙呢！這樣的結果可想而知，按照他的預算做出來的活動假牙，最後根本不能咬、不能用，唯一的用途就是擺在家裡當裝飾。但好的活動假牙，到底該怎麼做呢？接下來讓我們一步一步拆解活動假牙的製作流程。
好用的活動假牙，不能錯過這五個步驟！
製作活動假牙的步驟一：製作粗略的口腔模型
首先要取得病患的口腔模型。醫師會調和印模材料，讓病患在口中含住、咬住、過了五分鐘左右就會慢慢變硬，我們可以記錄口腔大略的形狀。這只是口腔的粗略的模型，我們叫做粗模或研究模型。注意了，這個模型是不能夠直接拿來做活動假牙的，有些便宜的活動假牙只會印這一次模，做出來假牙容易配戴不舒服。
這次取模的目的是製作出一個「個人化的牙托」，為了在下一次做出更精細的「細模」。
製作活動假牙的步驟二：製作精細的口腔模型
第二個步驟，是印出精細的口腔模型（細模）。這次取模時，醫師會請你含著印模材料，嘴巴做出不同的動作，比如說：ㄧ 、ㄨ、ㄩ 等。這是為了要記錄舌頭、臉頰等肌肉（軟組織）的運動軌跡，這也是活動假牙的取模方式沒辦法被數位口腔掃描取代的原因。因為數位掃描，只能紀錄形狀跟畫面。對於數位口掃機而言，硬硬的骨頭和牙齒和會移動的口腔肌肉是一樣的。所以要知道軟組織的運動習慣，依然會用咬印模材料的方法喔！
製作活動假牙的步驟三：分析可以承受咬力的區域
取得活動假牙的細模後，醫師會開始分析活動假牙適合受力的區域。看看我在活動假牙細模上畫的線條，每一條都是為了找出未來牙齒排列的位置，以及理想的假牙受力區域。經過這樣的流程，才能夠確保活動假牙使用的穩定度喔！
製作活動假牙的步驟四：排列牙齒位置 讓患者試戴假牙
步驟四是試戴「蠟堤」。這個畫面中的活動假牙，還不是真正的活動假牙喔！僅僅是試戴而已，醫師會在這邊測量咬合的高度、上下顎的咬合關係、中線有沒有對齊等等。做出更仔細的修正喔！
製作活動假牙的步驟五：領取正式的全口活動假牙
活動假牙大功告成，大約在第四次或第五次的回診，才會拿到正式的活動假牙喔！這時候醫師除了幫你檢查、讓你現場配戴，也會交代活動假牙的使用注意事項和清潔的細節喔。有時候我會現場給病患試吃餅乾，體驗有牙的感覺！
大家比較一下，活動假牙在佩戴前後，外貌上的差別吧。
新舊活動假牙哪裡不一樣？活動假牙比較
請大家用你的火眼金睛看看，能看出新的活動假牙跟舊的活動假牙，有什麼不同嗎？
活動假牙好用嗎？能恢復多少咬合力？
好不好用、能不能咬，我想我們可以直接讓周伯伯來演示一次。確實很多人會想知道，活動假牙能恢復多少的咬合力。坦白說，活動假牙畢竟沒有植體支撐，即便做的再好，也不可能突破物理限制。假如說植牙、All-on-4 能做到80、90分的咀嚼力。基本的活動假牙大概只能恢復50、60分。
「剛好及格？」可能有的人看到這個分數，會稍微遲疑。但是對於一位全口無牙的長者，咬合力是0分的患來說，花不到全口植牙一半的費用，就可以進步50、60分，他未來不管是在咀嚼、美觀、說話上，以後的生活品質已經有巨大的改變了。
許明翰醫師的全口活動假牙點評
說句心裡話，我覺得做活動假牙有很多細節，其實是比植牙更難的。但活動假牙長期以來一直被大家忽視、民眾普遍看不上、不願意在活動假牙花錢，整個市場環境導致牙醫師、牙技師也不願意花更多心力投入活動假牙、不願意好好做。
而這，是我想要改變的！活動假牙是可以做得好、做得舒服的。但目前民眾對活動假牙缺乏信心，活動假牙的價格一直被壓低。當市場的願付價格趨近於成本，上游的產業就會越來越不想投入。這對民眾也不是好事，因為原本可以做、可以幫到自己的治療卻因為市場排擠、被淘汰、消失了。
以上資料，皆經過病患書面同意作為診療說明、醫療知識分享。
我是全科牙醫師許明翰，如果想看更多有趣的牙科知識，可以到我的粉專逛逛。如果想了解更多牙科見聞，歡迎看網站的其他文章。大家可以先看另一篇關於活動假牙的案例：活動假牙舊換新 新舊活動假牙細節比較 —栩悅許明翰醫師案例
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