植牙搖晃怎麼辦？許明翰牙醫師：我選擇搶救這顆牙
幾年前，一位50歲左右的邱大哥被太太拉著來找我看診，大哥的右下假牙搖搖晃晃，已經好一陣子了。初次來診時，我從X光發現假牙周圍的骨頭已經出現破壞，這代表細菌已經從搖動的植牙間隙中滲入，類似牙周病導致的骨頭流失。若再不處理，骨頭只會繼續惡化，植牙也可能整顆報銷。
我建議他先回原診所尋求處理，畢竟原醫師最了解當初的植牙狀況，不過半年後他又回來，搖動的狀況依然沒解決、牙周發炎也更嚴重了，我開始擔心會不會救不回來。一問才知道：這顆植牙是他八年前在新竹做的，時至今日也記不得是哪間診所了。根本無從找起呀！原來又是一位植牙孤兒。
植牙有問題怎麼治療？能夠找誰處理？
一般來說我們都建議：找原醫師處理。畢竟解鈴還須繫鈴人，只有當初植牙的醫師才知道病患的狀況、使用了什麼廠牌的植體、需要用到哪些工具等等。但有時候，可能因為種種原因找不到人，只得找其他醫師幫忙。然而，維修別人的植牙就像開盲盒，充滿各種未知數。
為什麼多數醫師不做他院植牙維修？
一來、每個人植體的廠牌、型號都不盡相同，病患不知道植體資訊，後續接手的醫師只能從植體的長度、螺紋的形狀、孔型的樣式想盡辦法辨別。就算找到品牌型號，還不見得有工具可以用呢！
舉個例子：某醫師習慣用A、B、C三家廠牌的植體，今天來了一位他院的植牙維修病人，醫師得先花多時間研究，才能知道是Ｚ牌植體。可能還得為了這一位病人去買Ｚ牌專用的螺絲起子等工具。如此耗時費力，倒不如拔掉重新植牙容易。
二來、打開植牙之前，都不會知道是大工程還是小狀況（關於植牙維修的各種問題，可以參考我之前寫的這一篇。）我當下和邱大哥說明了四種可能的狀況：
1️⃣ 假牙鬆動，可能只需重新黏著。
2️⃣ 中間的螺絲鬆了，鎖緊就好。
3️⃣ 支台齒斷裂，需更換支台齒與假牙。
4️⃣ 植體本身斷裂，需整個取出，重新植牙。
越上層的問題越簡單，越下層的問題，處理起來越麻煩。
我我告訴邱大哥：這再不處理，長期下來骨頭發炎破壞，未來很可能要整支植體拿掉，做二次植牙。我們可以先在假牙打個洞，檢查植體、支台齒（植牙的零件）是否完整。如果有零件壞掉，可以換我們就換。如果不行，那還是得重新植牙。
植牙維修，我們會盡量使用既有零件，但若真的最壞情況發生，就必須拆除。所以都會請病患抱著最壞的打算——上述第四種狀況，準備重新植牙的心態來面對。反正結果不可能更糟，如果是前三種狀況，那也是我們祖先積德上蒼保佑的好結果了。
植牙維修搭配牙科顯微鏡｜升級搶救成功率
邱大哥的這顆假牙是「黏著式」設計，這種設計在美觀上比較好，但不利於維修。為了保留假牙、避免重做，我決定打開假牙的中心，找到內部的螺絲孔。現在有了牙科顯微鏡的高倍率和充足光源後，就可以清楚看到孔型，我從六角形的樣式和X光的資訊綜合判斷，應該是一家叫做XIVE廠牌的植體。
植牙維修結果揭曉！
打開假牙、取下螺絲後用顯微鏡觀察，終於確定問題是螺絲鬆了而已。真是萬幸。內部沒有植體斷裂，邱大哥能放下心裡的大石頭了。我清理了支台齒上的細菌與牙結石，最後把螺絲鎖緊，避免細菌再次從縫隙裡入侵。
植牙維修結果：三年後回診 我看到骨頭回來了
三年後邱大哥回來複診，我再拍一次X光，看到原本流失的骨頭慢慢長回來，這代表發炎的情況受到控制。這件事也證明，只要問題處理得早、方法正確，植體周圍的牙肉和骨頭是有辦法恢復健康穩定的。
桃園 中壢植牙維修 二次植牙評估｜許明翰牙醫師
我知道，這類處理別人種的植牙，不但麻煩、風險高，也難賺，很多醫師會選擇直接重做。但我認為，能保留的就盡量保留，這是我對病患最負責的態度。邱大哥會信任我處理，是因為他太太曾在我這裡接受多次治療，雙方建立了信任感。
我也想提醒大家：植牙維修，需要病患跟醫師之間有堅強的信任基礎。病患得相信醫師會據實以告，醫師也得相信病患能接受診斷結果。一般民眾怎麼找到信任的醫師呢？建議保持定期洗牙、檢查牙齒的好習慣、好好認識醫師跟自己對牙齒的理念是否一致喔！
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