除了植牙的第二選擇–自體牙移植
你有聽過「用自己的牙齒，補自己的牙」嗎？聽起來有點像科幻小說的情節，但在某些條件下是可行的。我們稱之為「自體牙移植」。
很多人以為牙齒壞掉就是兩種選擇：補不起來就拔掉，然後植牙。但其實，有些情況下——特別是後面還有一顆健康智齒的時候——我們可以把那顆「用不到的牙」，移到壞牙的位置上，讓它繼續發揮作用，像換位置一樣延續牙齒的壽命。
真實案例：50歲病患，讓智齒變身主力牙
這位五十歲的黃姊姊，之前在別的診所已經做過根管治療，也做了全瓷冠，看起來是處理過的牙齒，但後來卻因為咬合力太強，再加上本身有牙周病（可以明顯看到牙周囊袋深度>5cm）導致牙齒還是裂了。那顆牙的位置是左下方的第一大臼齒（36），是咬東西很重要的區域。當時他來找我時，那顆牙已經救不回來了。
一般遇到這種情況，最常見的選擇就是拔掉、等骨頭癒合後再植牙。但我們評估後發現，他後面有一顆健康的智齒可以用——這時就出現另一個選項：「要不要用自己的智齒，把這顆壞牙的位置補起來？」
自體牙移植的成功率高嗎？
這類自體牙移植的成功關鍵，在於如何把握時間。以這位病人的案例為例，我們是將他右下的智齒（48），移植到壞掉的左下第一大臼齒（36）位置。這樣的移植能不能成功，關鍵就在於那顆健康的牙齒拔下來後，能不能夠在短時間內，精準地放進準備好的位置裡。
為什麼要快？因為我們天然的牙齒表面有「活的牙周韌帶細胞」，這些細胞能幫助牙齒和骨頭之間建立起良好的連結，也能促進癒合、穩定牙齒長期使用的表現。如果時間拖太久，細胞就會死亡，成功率自然降低。
傳統上，這件事難就難在——我們沒辦法在術前完全預測牙根形狀，常常是牙齒拔出來之後，醫師才開始一邊比對、一邊修整移植位置（俗稱「新家」）。而在這段等待時間裡，牙齒也可能因為暴露時間過長而降低存活率。
現在有了電腦斷層和3D列印的幫忙，我們可以在手術前就先掃描出準備移植的牙齒模型，再列印出一比一的模擬牙，預先演練一次移植手術，把角度、深度、牙窩的空間都調整好。這樣一來，手術當天就能大幅縮短時間，幾乎是拔掉壞牙後、馬上就能把準備好的智齒移進去。
我們先看看這顆需要拔除的牙齒，可以看出：一、牙根上的裂痕。二、缺乏牙周韌帶細胞。代表這顆牙齒確實無法繼續留下了。
在自體牙移植中，除了手術本身，收工前還包含幾個重要步驟：
- 術前矯正調整：透過局部矯正器微調牙齒方向，確保咬合準確。
- 顯微根管治療：移植齒的牙髓已無活性，需清除內部組織，避免未來感染。
- 全瓷冠修復：最終裝上全瓷冠，加強牙齒的功能和美觀。
關於自體牙移植的常見問題
自己的牙齒跟植牙的差異
很多人會問，移植自己的牙齒，跟植牙到底差在哪？最大的不同，其實就藏在一個我們平常感覺不到的構造裡——「牙周韌帶」。
這條韌帶就像是牙齒的天然「護城河」，裡面有血液、神經和免疫細胞，能主動抵禦細菌入侵，提供比人工植體更強韌的保護力。此外，它也扮演著「避震器」的角色，能緩衝我們每天的咬合力道，並持續刺激周圍的骨頭與牙肉，讓它們長年保持健康穩定。這也是為什麼自體牙移植成功後，無論是咀嚼的感受、對冷熱的知覺，還是整體的穩定度，都能最接近我們與生俱來、最寶貴的自然牙。
誰適合做自體牙移植？
自體牙移植適合哪些人？
- 年輕族群（根據，20～30歲多成功率最佳）
- 自己有健康、可用的多餘的牙齒
- 移植位置的骨頭條件良好
- 牙根形狀與新位置相容
哪些狀況較不適合自體牙移植？
- 嚴重牙周病（骨頭支持度不足）
- 牙根太短、形狀不符，或牙齒本身已有問題
- 抽菸、糖尿病等慢性病族群（癒合能力較差）需評估
自體牙移植常見問答
以前拔掉的牙齒還能種回去嗎？
不行。自體牙移植的關鍵是牙齒上要有「活的牙周韌帶細胞」。很久以前拔掉的牙齒，就像枯掉的樹枝一樣，怎麼種也種不活了。
自體牙移植一定要用智齒嗎？
不行。自體牙移植的關鍵是牙齒上要有「活的牙周韌帶細胞」。很久以前拔掉的牙齒，就像枯掉的樹枝一樣，怎麼種也種不活了。
自體牙移植會比植牙便宜嗎？
不一定。雖然沒有使用人工植體，但自體牙移植的技術難度高、步驟繁瑣，手術、根管與假牙費用加總起來，其實與植牙相近。不過它的價值在於——這是你自己的最真實、天然的牙齒，在咀嚼的感受、外觀、清潔方式、對細菌的保護力和自身復原的能力上都是跟原本的牙齒都最接近的。
桃園中壢 自體牙移植｜栩悅牙醫診所 許明翰牙醫師
這顆移植的牙，從2020年一路用到今年（2025）已經邁入第五年，這幾年黃姊姊定期回診、牙齒狀況都很穩定。對我來說，能幫一顆自己的牙找到「新家」，也是值得開心的事情呀！
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